【公共卫生管理】中国卫生事业管理2021年2月第38卷第2期（总第392期)
浙江省直机关公务员亚健康状况
及影响因素分析+
高鹤、王梦莹\何雨飒\娜迪拉•依米提2，刘羽\余志英\孙少红\李秀央4，杨敏1A
(1.浙江大学公共卫生学院营养与食品卫生学系，浙江杭州310058;
2.新疆乌鲁木齐市高新区（新市区）卫计委;
3.浙江省直机关工会委员会;
4.浙江大学流行病与卫生统计学系）
[摘要]目的：调查浙江省直机关部分公务员人的亚健康状况及相关影响因素。方法：2018年11月-2019年1月，通过橫断面研究方法对6家省级机关单位公务负进行在线调查。采用x2检验、Wilicoxon秩和检验对公务员亚健康的影响因素进行单因素分析，采用logistic回归对公务员亚健康进行生活方式等多因素分析。结果：本次调查共收集有效数据1248份，被调查机关公务员的亚健康检出率为8. I%。女性公务员的
亚健康检出率（11.3%)高于男性（7. 2%)。Lo­gistics 回归分析表明规律运动是亚健康的保护因素，高职业压力、喜爱吃辣、睡眠质量差、睡眠时间少、久坐是亚健康的危险因素。结论：为了降低浙江省机关公务员亚健康检出率，政府和主管部门应重视员工职业压力，关爱女性员工健康。公 务员应注意劳逸结合，改变久坐习惯，规律运动、合理饮食、保证充足和有效的睡眠
[关键词]浙江省；公务员；亚健康；影响因素；职业压力
[中图分类号]R195.4 [文献标志码]A[文章编号]1004-4663(2021)02-151-04
Analyzing The Status of Sub-health of Civil Servants in Zhejiang Provincial Governmental Departments and Its In­fluencing Factors. /G ao H e, et al. //T h e Chinese Health Service Management.
Abstract Objective To study the status of sub-health of civil servants in Zhejiang provincial governmental departments and its influencing factors. Methods From Nov. 2018 to Jan. 2019, civil servants in six provincial governmental departments of Zhe­jiang were surveyed with online cross-sectional survey. Data was analyzed with chi-square test, Wilcoxon rank sum test and logis­tic regression. Results A total of 1248 valid data was obtained. The prevalence of sub-health among civil servants in Zhejiang pro­vincial government was 8. 1% , in which the prevalence was higher in fe
male (11. 3% ) than that in male (7. 2% ). Logistic re­gression analysis showed that regular exercise was a protective factor to sub-health, while high occupational stress, spicy food, poor sleep quality, less sleep and sedentariness were risk factors to sub-health. Conclusion It is suggested for the government to value the occupational stress of civil servants, especially take care for the health of female employees. Civil servants should bal­ance their work with rest t change the sedentary lifestyle, exercise regularly, have reasonal)le diet, and ensure adequate and effec­tive sleep.
Author’s address School of Public Health, Zhejiang University, Hangzhou, P. R. China.
Key words Zhejiang Province；civil servants；sub-health；influencing factors；occupational stress.
公务员作为负责管理国家经济、资源和社会秩序的公职人 员，其职业性质具有难以预测的动态性和复杂性，容易出现职 业压力大、生活不规律等现象，从而导致亚健康的检出率较高，成为制约广大公务员实施行政能力的潜在影响因素。有 研究表明，公务员因亚健康问题缺勤的天数甚至比因慢性病缺 勤的天数还要多[2]。长期以来，政府有关部门往往重视考核公 务员的政治素质和施政能力，却从根本上忽视其身体素质的基 础作用，也缺乏从职业健康保护的角度来防控公务员亚健康和 慢性病的有效手段。本研究旨在通过调查浙江省直机关部分 公务员人的亚健康状况，了解影响公务员亚健康水平的社 会、经济、职业和个体生活方式等因素，积极促进其从亚健康的 “中间状态”向健康状态转变，为建立公务员的亚健康风险监 测、健康促进和预防机制提供理论依据。
1对象与方法 *i.i对象
采用方便抽样方法，于2018年11月-2019年1月抽取6 家省级机关单位的部分在职公务员作为研究对象，发放网络调 査问卷。排除标准：（1)患有可解释的慢性疲劳的活动期疾病；
(2)患有已经确诊且目前还未治愈的疾病。包括心脏病、高血 压、慢性气管炎、心脑血管疾病、高脂血症、结核病、糖尿病、肿 瘤、肝炎、风湿性疾病、贫血、甲状腺机能减退或亢进、胃肠溃 疡、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、精神疾病、肾病。本次调査共 收集有效问卷1248份，其中有149人自述患有符合亚健康排除 标准的疾病予以排除.最终共1099份问卷纳人分析。
1.2方法
(1)一般情况调査表：自行编制，内容包括性别、年龄、身高、体重、体重指数、婚姻状况、文化程度、在本单位工作时间和 职位。（2)中国城市居民亚健康症状自评量表[3]：该量表在排
*基金项目：浙江省科学技术协会软科学研究（营养学会项目）“健康生态学模型在公务员慢性病生活方式干预中的对策研究”（2〇18KXCX- KT006)
△通讯作者：杨敏，ymin36@ z j u.edu. cn
•151 .
除重大疾病以及可导致慢性疲劳相关性疾病的基础上，从生理 状况、心理状况、社会适应状况和总体健康自评这几方面评判 研究对象的亚健康状况。内容包括生理维度21题、心理维度 13题、社会适应维度5题，总计39题。1-39道题进行反向赋 分，每题5级，最高赋5分。39道题累计最高可得195分。亚健康量表得分=累计分值* 100/195。满分100分，以《中国城 市居民亚健康判定标准》为依据，根据接受者操作特征曲线(ROC)曲线法确定量表划分线，以57分（该分值处约登指数最 大）为划分界线。即该量表得分矣57判断为亚健康，量表得分 >57判断为健康人。得分越高的研究对象，健康状况越好; 相反得分越低的研究对象，健康状况越糟。（3)公务员工作压 力调查问卷[41：内容涉及来自于上级领导、工作责任、人际关 系、工作性质、完美倾向以及职业前景等7个纬度的工作压力 因素调查，总计32题。每题4级，最高赋4分。以分数高低表 示压力程度，分数越高该来源压力越大。评分标准：分数=总 分/满分* 100。分数英50定义为高压力，<50定义为低压力。
(4)中国成人生活方式调查问卷内容包括饮食、运动、久坐、睡眠、吸烟、饮酒、饮茶或咖啡等生活行为习惯。
1.3统计学分析
两组正态计量资料采用描述，偏态分布计量资料采用 M(Q J描述，分类资料采用相对数来描述。两组计数资料比较 采用采X2检验，等级资料比较采用Wilicoxori秩和检验方法，多因素分析采用非条件二
分类logistic回归，回归模型采用Forward L R法，人选标准概率为0.05，排除标准概率为0.01。本文采用使用丨BM SPSS Statistics20软件进行数据处理，以P5〇.〇5为差异有统计学意义。
2结果
2.I亚健康检出率
在纳人分析的1099名公务员中，男性655人，女性444人，年龄21 ~63岁。符合亚健康评分标准的共89人，亚健康人 总体检出率为8. 10% ，其中女性亚健康检出率（10. 14%)高于 男性(6. 72%)。纳人本次调查分析的公务员人基本特征和 亚健康检出率见表1。
2.2单因素分析
对可能影响公务员亚健康状况的相关暴露因素进行单因 素分析后发现，高职业压力（X2=33. 730, P<0. 001 )、喜爱吃咸 (乂2= 4.069，户=0.044)、喜爱吃辣（\2= 9.858，户=0.002)、熬 夜（2 = -3.708，/1<0.001)、久坐（2 = -7.00,/5<0.001)、睡眠质量 差（z= -7. 54,P<0. 001)的人亚健康检出率较高；早餐规律（z = -2. 506,P=0. 012)、三餐规律（z= -3. 434,/> = 0.001)、规律运 动（z= -3. 805，P<0. 001)、睡眠时间较长（z= -5. 393,P<0. 001)的人亚健康检出率较低，差异均有统计学意义（P<〇.05，见表广州民航职业技术学院
1)。
2.3多因素分析
将亚健康状况作为因变量，以单因素分析有统计学意义的 变量（职业压力、喜爱吃咸、喜爱吃辣、熬夜、久坐时间、早餐规 律、三餐规律、运动频率、睡眠时间、睡眠质量）作为自变量，进 行非条件二分类Logistics回归分析。在调整了年龄、性别因素 后，发现“职业压力、喜爱吃辣、运动频率、睡眠时间、睡眠质量、久坐时间”对公务员的亚健康影响有统计学差异（P<0. 05，见表2)。规律运动对亚健康有保护作用（OR= 0.44,95%CI:0.27 ~0.73)；职业压力（〇1?= 2.59,95%(：丨：丨.5丨~4.44)、喜爱吃辣 (0R=1. 87,95%CI:1. 11 ~3. 14)、睡目民质量差（OR= 7.45,95% Cl:3.66 ~ 15. 14)、睡眠时间少（OR= 6.50,95% CI:2.28 ~ 18.54)、久坐时间长（OR= 7.89,95% C l:3.39 ~ 18.41 )是亚健 康发生的危险因素。其中亚健康检出率随着久坐时间增加、睡 眠时间减少、睡眠质量下降呈现出上升的趋势（见表2)。
表丨浙江省部分直属机关公务员亚健康检出率及其单因素分析
基本特征人数（人）健康者（％)亚健康者（％)统计量P 年龄（岁）<30339324(95.58)15(4. 42)-2. 48a0.013
30-39486440(90. 53)46(9. 47)
40 ~49197174(88. 32)23(11.68)
彡507369(94. 52)4(5.48)
性别男性655611 (93. 28)44(6. 72)  4. 15b0.043
女性444399(89. 86)45(10. 14)
职业压力低压力626601(96.01)25(3. 99)33.73b<0.001
高压力433373(86. 14)60(13.86)
早餐有时吃10693(87.74)13(12.26)_2.51a0.001
经常吃283254(89. 75)29( 10. 25)
每天吃710663(93. 38)47(6.62)
三餐偶尔按时吃140123(87. 86)17(12. 14)-3. 43a0. 001经常按时吃544491(90. 26)53(9.74)
总是按时吃415396(95.42)19(4. 58)
喜欢吃咸是156137(87. 82)19(12. 18)  4. 07b0.044
否943873(92. 58)70(7.42)
喜爱油炸是10793(86.92)14(13.08)  3.95b0. 047
消防工程师是干什么的否992917(92.44)75(7.56)
• 152•
基本特征人数（人）健康者（％〉亚健康者（％)统计量P 喜爱吃辣是290254(87. 59)36(12.41)9. 86b 0. 002
否809756(93.45)53(6. 55)
睡眠时间8h以上391377(96. 42)14(3.58)-5.39a<0.001
6-8h677615(90. 84)62(9. 16)
6h以下3118(58. 06)13(41.94)
睡眠质量好565545(96. 46)20(3.54)-7.54a <0.001
一般444406(91.44)38(8.56)
差9059(65.56)31(34.44)
熬夜极少或无280264(94. 29)16(5.71)-3.71a <0.001卜4次/月324307(94. 75)17(5.25)
5-8次/月186170(91.40)16(8.60)
9-12次/月9082(91. 11)8(8. 89)
12次以上/月219187(85.39)32(14.61)
运动频率极少或无415361(86. 99)54(13.01)-3. 81a <0. 001卜4次/月360344(95. 56)16(4.44)
5-8次/月153143(93.46)10(6. 54)
9-12次/月6967(97. 10)2(2. 90)
12次以上/月10295(93. 14)7(6. 86)
久坐很少这样390382(97.95)8(2.05)-7.00a <0.001经常这样513470(91.62)43(8.38)
总是这样196158(80.61)38(19.39)
注:*Wilic〇x c m秩和检验方法,b x2检验。
表2浙江省部分直属机关公务员职业压力、生活方式与亚健康关系的多因素分析
影响因素P S E W a l d值P值O R值(95%Cl)职业压力低  1.00
高0. 950.2712. 120.001  2.59(1.51 〜4. 44)喜爱吃辣否  1.00
是0. 620. 27  5.510.019  1.87 (1. 11 ~3. 14)久坐很少这样  1.00
经常这样  1.240.418.980. 003  3.45(1.53 -7.71 )
总是这样  2.070. 4322. 88<0.0017.89(3_ 39-18.41)睡眠质量好  1.00
-般0. 770.31  6. 070.014  2. 16 (1. 17 〜3. 99)
差  2.010. 3630.75<0.0017.45(3.66 -15. 14)睡眠时间8h以上  1.00
6-8h0. 500.33  2. 300. 129  1.64 (0.87 -3. 13)
6h以下1. 870. 5412. 25<0.001  6. 50(2.28 ~ 18. 54)运动频率不运动  1.00
(每月）运动-0. 820. 2712. 120.0010.44(0. 27 ~0. 73)
常量-5.920. 8845.21
3讨论
3. 1浙江省直机关公务员亚健康现状
亚健康状态是一种处于健康与疾病之间的中间状态，此时 疾病体征尚未表现出来或难以察觉[5]，通过早期的干预，可以 阻止或延缓疾病的发生，甚至逆转至健康状态K7]。本次调査 的浙江省直机关单位1099名公务员中亚健康状况的检出率为8. 10%，高于我国公务人员的平均亚健康状况检出率(7.71%)。其中，女性公务员的亚健康检出率为11.3%，高于 男性的平均检出率7.2%，这与庞静和Lee S J等人的研究结果 一致[8'9]。有研究认为，工作场所和家庭中残留的传统性别分 工观念，会引起男女公务员之间工作和家庭冲突的差异|m]，而 这种差异会引起性别间健康状况的不同，这可能是造成女
•153 •
性亚健康检出率高于男性的重要因素之一。
中级会计工作年限证明怎么开
3.2影响浙江省直机关公务员亚健康的因素
本次调查显示，职业压力、久坐、喜爱吃辣、睡眠质量差、睡眠时间短等生活方式因素是亚健康的危险因素，规律运动是亚 健康的保护因素目前一些研究发现了职业压力与健康的相关性，认为职业压力不仅会影响人们的精神状态，还可能会引 起临床难以解释的躯体症状。本次调查中亚健康公务员 人的职业压力偏高。虽然当今社会越来越重视人们心理健 康，公务员也配备了常规的健康体检，但是很多体检并未涉及 压力评估、心理咨询等项目，提示我们还需要加强对于精神健 康的重视。在影响亚健康状况的不良生活方式中，久坐是公务 员人中非常普遍的现象。久坐可以影响人体内消化，循环，内分泌等多系统的功能14'15]，也可能通过长期久坐伴随的压 力或刺激，包括不合适的坐姿、工作环境的压力等，间接影响人 们的生理和心理健康161。同时，本次调查显示规律运动是公 务员人亚健康发生的保护因素。运动锻炼不仅可以带来生 理上的益处，还可以通过迷走神经张力、细胞因子等过程改善 情绪状态[~。这提示我们运动锻炼对于久坐族保持身心健康 和改善疾病的作用是不可忽视的。除此之外，睡眠在维持人体 健康和恢复疲劳过程中也占据着重要的位置hs’19]。令人堪忧 的是，在本次调查中亚健康人普遍存在着这类睡眠问题。这 提示我们到引起公务员睡眠问题的原因，并开展相应的干预 措施对于改善其亚健康状况、减少职业压力会有建设性的帮助。
本次调查中发现，喜爱吃辣是亚健康的危险因素。虽然近 年来已发表多项关于辛辣与健康关系的研究报道，但是研 究结果不相一致，辛辣食物及其生物活性化合物潜在的有益和 有害影响，仍然缺乏系
统性的评估1231 ，仍然需要进一步的深入 研究证明。
综上所述，公务员人亚健康的发生与职业压力、运动锻 炼、睡眠时间、睡眠质量、久坐时间等多种因素有关，而且男女 公务员之间的亚健康检出率差别较大。有关部门应加强对公 务员的健康宣教，建立职业压力风险评估机制:24]、落实个性化 生活方式干预和女性员工的健康关爱等规范化、制度化的健康 促进措施，预防和减少公务员亚健康的发生。
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[收稿日期]2020-03-23
(编辑李苑）
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